Записи с темой: рабочее (142)
Дивная тварь из дивного леса.
перебегая перед скорой
дорогу помни пешеход
что если скорая пустая
то может не затормозить
(БельЧа)

@темы: рабочее, юмор

06:18

Дивная тварь из дивного леса.
У нас администрация требует от сотрудников отчитываться в том, ходили они на голосование или нет. Прямо письменно отчитываться в "Телеграме".
Приборзели, однако.

Мы заявили, что отказываемся отчитываться, что, мол, таких полномочий работодатель не имеет, и своими попытками контроля он нарушает нашу личную свободу.
Поскольку мы сообщение кинули в общий чат, коллеги тоже его увидели. После этого поток сообщений с отчётами о голосовании слегка поиссяк... Пришла, так сказать, вредная Такваашиха и поломала всю малину. :alles:

Очень важно уметь внятно и чётко формулировать словами важные вещи. Потому что до фига того, что - ну, делаешь и делаешь, так принято, такой обычай - а причины, как у многих обычаев, людьми забываются, спрашиваешь, слышишь в ответ "потому что вот так". Это забвение становится опасным, когда приходит облечённый властью человек и решает поменять старые местные обычаи на новые, нужные ему: ты возразить сразу-то и не находишь чем.

@темы: размышлизмы, рабочее

10:40 

Доступ к записи ограничен

Дивная тварь из дивного леса.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

07:33

Дивная тварь из дивного леса.
Три недели на новой должности, работа по-прежнему в радость. В нашей жизни много ЭКГ-шек. Это большая радость!
Так мало людям надо для радости.))))

@темы: рабочее

17:48

Дивная тварь из дивного леса.
Сегодня наткнулись в коридоре на своего нового заведующего и на вопрос, каково нам на новом месте, сказали, что щ-щ-щастливы!! "Ну хоть кто-то счастлив". Они, люди, почему-то удивляются нашей радости. Только люди-кардиологи не удивляются, потому что понимают.)))

Ещё пока в процессе привыкания к новому месту, режиму и людям. Новых людей пытаемся запомнить по именам (их целых три человека, которых мы мельком знаем давно, но раньше по именам выучить не утруждались, а теперь надо), но пока получается либо только фамилию, либо только имя. :gigi: Такваашиха в своём репертуаре, но пока удаётся скрывать, что мы весь день работаем бок о бок с человеком и не можем запомнить, как его зовут.

Орган мозг никак не въезжает, почему на работу надо теперь каждый день, а когда приедешь и начинаешь работать, то она очень быстро и заканчивается, и ты только разогнался, как рабочая смена всё, и пора обратно. Поднимаем себя, чтобы поехать из дома на работу, и поднимаем себя, чтобы уехать с работы домой. Какая-то перманентная растерянность пополам с восторгом, замешанная на страхе ошибиться и напортачить пополам с чувством вины за то, что вынуждена с каждой третьей-четвёртой кардиограммой дёргать коллегу - а не померещилось ли нам, а как грамотнее сформулировать словами то, что увидели. И плюс житейская опаска, что где-то же должен быть подвох, ну не может же быть так, что сплошной шоколад, где-то должно быть и говнецо. Но щенячий восторг перевешивает.)))

@темы: рабочее, пожизнёвое

11:46

Дивная тварь из дивного леса.
Сутки отдежурили в воскресенье - надеемся, в последний раз сутки; на сентябрь уже только ночи - и отработали день функционалистом.
ЭКГ-шечки-и-и! :tongue:
Надеемся, лисапеТ ещё долго не поставят. Нам сделали возможность описывать ЭКГ на компе, и мы 5 часов ими занимались на пару с коллегой (та холтеровские описывала, а мы обычные), а потом пошли домой. У функционалистов сокращённый рабочий день, так что ушли раньше, чем когда в день работали в отделении лечащим врачом.

Общее впечатление - а что, за это удовольствие ещё и деньги платят?! Пока щенячий восторг неофита у Таквааша всё перекрывает и перевешивает. Примерно так было в первые месяцы интернатуры: мы тащились просто от того, что ходим на работу и работаем аж настоящим, взаправдашним врачом, вот даже печать личная имеется. :gigi: Потом более-менее привыкли, хотя до сих пор иногда бывает такое чувство... Кардиологи смеются: тебе что, пятнадцать лет? Мы говорим - да!)))

Первую историю болезни с аж восемью ЭКГ (половину как раз мы на дежурстве и обеспечили) описывали дольше всех. Коллега смеялась: с боевым крещением! Там этими восемью плёнками от одного-единственного человека половину учебника аритмологии проиллюстрировать можно было! Редкое заболевание сердца, сложные нарушения ритма. В четыре глаза с функционалистом смотрели, надеемся, всё верно разобрали.

@темы: рабочее

12:00

Дивная тварь из дивного леса.
Первый день на работе в должности врача функциональной диагностики. Обещанный "велосипед" не установлен, рабочее место не оборудовано, в медицинской системе мы в новой должности не прописаны, и электронной подписи нет.
Так что сели рядом с коллегой и на пару описывали ЭКГ-шки - она в компе, а мы по старинке, на бумажном бланке. А потом смотрели, как она работает с местными программами СМАД и ХМ ЭКГ.

Щ-щастье!

Это идеально для опыта: перед проведением ВЭМ поработать с классическими ЭКГ покоя.

@темы: рабочее

06:07 

Доступ к записи ограничен

Дивная тварь из дивного леса.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

Дивная тварь из дивного леса.
На работе мы набираемся житейской мудрости.

Летом на работе мы узнали, как дверь можно закрыть вместо замка на швабру.

А сейчас мы узнали, как вместо дверного колокольчика можно использовать стул!

Воистину, наша работа - это школа жизни, а фантазия человеков неистощаема.

@темы: рабочее, юмор

08:55

Дивная тварь из дивного леса.
Кажется, мы поняли, откуда растут ноги у утверждения, что "глюкоза - это отёки" и что употребление глюкозы приводит к отёкам.

Метаболический синдром - комплекс заболеваний, при котором это утверждение имеет смысл.

Метаболический синдром диагностируют, если у человека одновременно имеется абдоминальное ожирение (отложение избыточной жировой клетчатки в области живота) и ещё две патологии из списка (ссылка на документ тут, стр 13).

У человека, страдающего метаболическим синдромом, эта зависимость - глюкоза равно отёки - реализуется через инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.
Инсулинорезистентность запускается избыточным накоплением в клетках печени продуктов расщепления жира в адипоцитах (свободные жирные кислоты и триглицеоиды) при висцеральном ожирении и провоцирует стойкое повышение в крови уровня инсулина (гиперинсулинемия), которое имеет несколько действий, в частности провоцирует рост инсулинорезистентности, замыкая тем самым этот порочный круг.
Гиперинсулинемия возрастает при обилии быстрых углеводов в пище.

Прямое действие гиперинсулинемии на водно-солевой баланс: способствует реабсорбции натрия в почечных канальцах, что приводит к задержке жидкости в организме.
Косвенное действие: способствует активации ренин-ангиотензин-альдостереновой системы, что способствует формированию артериальной гипертензии и - через работу альдостерона - тоже задержке жидкости в организме.
Но оба эти действия длительные, небольшие по силе, и им требуется время, чтоб развернуться.

Дальнейшие проблемы с задержкой жидкости в организме большей частью обусловливаются действием уже развившейся артериальной гипертензии (гормональными изменениями, вызывающими её и провоцируемыми ею) и постепенним снижением функции почек, вызванным прямым вредным воздействием артериальной гипертензии, сахарного диабета, а через много лет и не у всех - дополнительным ухудшением кровоснабжения за счёт атеросклероза почечных артерий.

Ну и плюс культурная особенность питания наших жителей, особенно в зимнее время - избыточное потребление поваренной соли в 2-3 раза больше условной нормы (5 г в сутки) - приводит к задержке жидкости гораздо быстрее и сильнее, чем глюкоза. Особенно у "солечувствительных" людей, у которых механизмы задержки ионов натрия работают активнее, чем механизмы его выведения из организма.

@темы: рабочее

09:14

Дивная тварь из дивного леса.
И-и снова +35 с утра! Только-только дом остыл до более-менее приемлемых +25, ща опять нагреваться пойдёт.

Зато эта ночь была самым спокойным дежурством с начала года: ни одного обращения в приёмный (даже не пришёл мозгоедный товарищ с тревожным расстройством, ходящий к нам каждый вечер как на работу вместо хождения к профильному специалисту), только одному заплохело из двух отделений, и то скорректировалось за 30 минут. Прямо сказка! Всегда бы так.

@темы: рабочее, пожизнёвое

Дивная тварь из дивного леса.
МИС, который наша местная медицинская компьютерная программа, сегодня ночью превращался в тыкву переставал работать, потому что обновлялся до очередной версии, поэтому всё недописанное до полуночи дописывали уже утром после смены.
Новых багов не обнаружили в новой версии (надеемся, и не найдём), а вот известные нам старые все остались на местах как были, в целости и сохранности. :alles:

@темы: рабочее

07:19

Дивная тварь из дивного леса.
Чем нам нравится вся эта затея с функциональной диагностикой, так это образованием группы в ватсаппе из наших бывших уже соучениц, куда можно скидывать интересные ЭКГ-шки, свои восторги по этому поводу и обмениваться мнениями насчёт того, что же тут за хрень такая на записи. :-D

@темы: рабочее

Дивная тварь из дивного леса.
Песни медиков и клипы на них, сделанные медиками.

Личное, можно сказать.
Всё-таки посреди обыденности текщих дел, бурления людских амбиций, тягостной беспросветности общего несовершенства и путаницы межчеловеческих отношений полезно иногда вспоминать о высоком.

www.youtube.com/watch?v=9nbZ6Tyd9J8

Такое общее письмо взаимных поддержки, памяти и благодарности.

www.youtube.com/watch?v=ldww-SGSna8

Один из удачных клипов на песню Розенбаума.

Будем, наверное, сюда скидывать, что ещё встретим.

@темы: рабочее

Дивная тварь из дивного леса.


@темы: рабочее

15:58

Облом.

Дивная тварь из дивного леса.
Ну, Акша эпически обломалась с подачей документов на аккредитацию. Подали заочно в последний день после того как поняли, что очно не успеем приехать к 12 дня. А оказалось, в нашем университете надо было только очно. Мы-то увидели зелёный флажок на "Госуслугах", что заявление подано, и не стали никому сообщать, а надо было. А список допущенных вывесили за день до экзамена сегодня, нас там нет.
Облом.
В жизни так не обламывались.
Как мы ненавидим эти все непсанные правила, когда официально так, а на самом деле всё иначе! И свою отключенную интуицию, которая не чует подвоха в таких случаях и не подсказывает даже намёком, что надо бы подстраховаться и тому-этому сообщить... тем более было же кому, все телефоны имелись, но, блин, всё же в порядке, всё же хорошо?!. Зачем людей беспокоить? Особенно по телефону и полузнакомых, ага, мы ненавидим звонить по телефону незнакомым людям, при любой возможности стараемся справиться самостоятельно, это нас и подвело.

Хочется то ли слегка постучаться башкой о стену, то ли зареветь, то ли заржать от собственного идиотизма.
Ну ладно, значит в следующем месяце.
Интересно, как отреагирует начальство на работе.

Хотя глубоко внутри мы спокойны: это не смерть, не инвалидность, не увольнение с работы, не лишение всех доходов. Просто отсрочка на месяц. Но в июле будет только один шанс сдать, если завалим - то всё, до следующего года.

@темы: рабочее, пожизнёвое

13:45 

Доступ к записи ограничен

Дивная тварь из дивного леса.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

Дивная тварь из дивного леса.
Была у нас сегодня станция по спирометрии. То есть где курсант должен на экзамене продемонстрировать свой навык проведения спирометрии.

Что можно сказать. Сто лучей поноса тем московским теоретикам, которые сочиняли паспорт этой станции! Сокращённое в два раза от нормативного время проведения методики - причём сокращённое за счёт собственно спирометрии, а не за счёт говорильни. А говорильни напихано столько, что нам придётся заучивать не саму методику, а последовательность проговариваемых фраз! "Сейчас я вам буду проводить спирометрию", грр! Чувак пришёл в кабинет спирометрии целенаправленно для её проведения, за каким хреном, спрашивается, ты КАЖДОМУ пациенту за рабочий день обязан со сцены объявлять об этом? "Возьмите в руку тахиметрическую трубку". Какая человеку разница, как называется эта штука? А ты типа должен это выговаривать для каждого в течение рабочего дня. "Давайте потренируем вдох и выдох перед пробой". Ну ладно, один раз показали, вместе подышали как надо; но на фига всю эту тренировку требуется повторить через 15 минут, показывая на себе - пациент что, дебил?! А при слабоумии спиро притивопоказана, между прочим. "Вставляю в спейсер ингалятор сальбутамол 100 мкг донышком вверх". Просто вставить и показать на камеру никак нельзя - почему? Весь этот цирк записывается сразу на две камеры, так почему требуется абсолютно всё проговаривать ртом, непонятно. И что из этого всего должно перейти в шаблон твоего практического навыка, а что является экзаменационной условностью и прихотью разработчиков, сам решай. Порадовало одно: с порога не требуется разводить руки в стороны и говорить, что обстановка безопасна, читать дальше
Если аффтары этого... фанфика предполагают, что именно так врач и должен осуществлять спирометрию 20 раз за рабочий день, то мы очень советуем им это вот так и проводить от утра и до вечера! Чтоб у них после этого башка кружилась от демонстрируемых по два раза на каждого максимальных вдохов и язык отвалился. И чтоб им заключение по спиро именно так примитивно и анализировали, из двух пунктов. Мы злая.

То, что эти идиотские станции хуже всего сдают именно практикующие врачи, говорит не о том, что все врачи всё делают неправильно, а о совершенной оторванности от реала тех, кто это разработал, поэтому шаблон наработанных действий практикующего врача не налезает нормально на эту хрень.

Одна надежда: что, может быть, со временем всё же алгоритмы этих симуляционных станций приведут ближе к жизни. По крайней мере, периодически шаблон, паспорт и тесты обновляют. Вот, во второй половине нашего учебного цикла их обновили, даже в лучшую сторону. *ядовито* И ещё обещают заменить половину тестов в базе перед самыми экзаменами, развитие налицо.

@темы: рабочее, пожизнёвое

Дивная тварь из дивного леса.
Это анекдот!! Байка!
Хирурги ЭКГ на самом читать умеют лучше, чем принято ржать над этим.



"Краткое пособие по чтению ЭКГ для хирургов"

Посмотрите на ЭКГ: зубцы есть?

1. Если зубцы есть, смотрят ли они вверх?
-- Да - оперировать можно!
-- Нет - зови кардиолога.
-- Кардиолога нет - переверни ЭКГ-плёнку и посмотри ещё раз.

2. Если зубцов нет - давно?
-- Только что - зови реаниматолога.
-- Давно - констатируй, тут оперировать уже нечего.

@темы: рабочее, юмор

Дивная тварь из дивного леса.
Миюки Исикава - акушерка-убийца

читать дальше

Источники:
1. m.vk.com/wall-166665319_31635
2. Раздел новостей из программы "Справочник врача".

...Зато наши сильно праведные радетели запрета абортов и противники бэби-боксов изо всех своих сил стремятся создать ту самую ситуацию, которая в Японии породила вот таких они-санд. Вряд ли они, наверное, видят в мечтах ряды удавленных матерями младенцев, но активно делают всё, чтоб это было так, "защитники жизни" хреновы.

Мы в курсе последствий абортов, мы не одобряем их как средство контрацепции, но мы категорически против их насильственного запрета. Мы бы лично предпочли, чтобы культура применения контрацептивов (как со стороны женщин, так и со стороны мужчин) постепенно и окончательно вытеснила бы в обществе практику абортов, и те сошли на нет просто за ненадобностью. Как вакцинация от натуральной оспы.

@темы: рабочее, интересности